मुलांमध्ये डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) चा द्रुत स्नॅपशॉट
हा विभाग 0-14 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये डिफ्यूज लार्ज बी सेल लिम्फोमा (DLBCL) चे थोडक्यात स्पष्टीकरण आहे. अधिक सखोल माहितीसाठी खालील अतिरिक्त विभागांचे पुनरावलोकन करा.
हे काय आहे?
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) हा एक आक्रमक (जलद वाढणारा) बी-सेल नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा आहे. हे बी लिम्फोसाइट्स (पांढऱ्या रक्त पेशी) पासून विकसित होते जे अनियंत्रितपणे वाढतात. हे असामान्य बी लिम्फोसाइट्स लिम्फ टिश्यू आणि लिम्फ नोड्समध्ये एकत्र होतात, लिम्फॅटिक सिस्टममध्ये, जी रोगप्रतिकारक प्रणालीचा भाग आहे. संपूर्ण शरीरात लिम्फ टिश्यू आढळल्यामुळे, DLBCL शरीराच्या जवळजवळ कोणत्याही भागात सुरू होऊ शकते आणि शरीरातील जवळजवळ कोणत्याही अवयव किंवा ऊतींमध्ये पसरू शकते.
याचा परिणाम कोणावर होतो?
मुलांमध्ये होणाऱ्या सर्व लिम्फोमापैकी 15% DLBCL चा वाटा आहे. DLBCL मुलींपेक्षा मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. DLBCL हा प्रौढांमधील लिम्फोमाचा सर्वात सामान्य उपप्रकार आहे, जो प्रौढ लिम्फोमाच्या सुमारे 30% प्रकरणांसाठी जबाबदार आहे.
उपचार आणि रोगनिदान
मुलांमध्ये DLBCL चा एक उत्कृष्ट रोगनिदान (दृष्टीकोन) आहे. मानक केमोथेरपी आणि इम्युनोथेरपी घेतल्यानंतर सुमारे 90% मुले बरे होतात. या लिम्फोमावर उपचार करण्यासाठी बरेच संशोधन चालू आहे, ज्यामध्ये उशीरा प्रभाव कसा कमी करता येईल किंवा विषारी थेरपीचे दुष्परिणाम कसे कमी करता येतील यावर भर दिला जातो जे उपचारानंतर काही महिने ते वर्षांपर्यंत होऊ शकतात.
मुलांमध्ये डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) चे विहंगावलोकन
लिम्फोमास च्या कर्करोगाचा एक गट आहे लसीका प्रणाली. लिम्फोमा तेव्हा होतो जेव्हा लिम्फोसाइट्स, जे एक प्रकारचे पांढऱ्या रक्त पेशी आहेत, डीएनए उत्परिवर्तन प्राप्त करतात. लिम्फोसाइट्सची भूमिका शरीराचा एक भाग म्हणून संक्रमणाशी लढा देणे आहे रोगप्रतिकार प्रणाली. आहेत बी-लिम्फोसाइट्स (बी-पेशी) आणि टी-लिम्फोसाइट्स (टी-पेशी) ज्या वेगवेगळ्या भूमिका बजावतात.
DLBCL मध्ये लिम्फोमा पेशी विभाजित होतात आणि अनियंत्रितपणे वाढतात किंवा ते पाहिजे तेव्हा मरत नाहीत. लिम्फोमाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत. त्यांना म्हणतात हॉजकिन लिम्फोमा (एचएल) आणि नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा (NHL). लिम्फोमा आणखी विभागलेले आहेत:
- आळशी (हळू वाढणारा) लिम्फोमा
- आक्रमक (जलद वाढणारा) लिम्फोमा
- बी-सेल लिम्फोमा असामान्य बी-सेल लिम्फोसाइट्स आहेत आणि सर्वात सामान्य आहेत. बी-सेल लिम्फोमा सर्व लिम्फोमापैकी 85% आहे
- टी-सेल लिम्फोमा असामान्य टी-सेल लिम्फोसाइट्स आहेत. टी-सेल लिम्फोमा सर्व लिम्फोमापैकी सुमारे 15% आहे
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) हा एक आक्रमक (जलद वाढणारा) बी-सेल नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा आहे. मुलांमध्ये होणाऱ्या सर्व लिम्फोमांपैकी 15% DLBCL चा वाटा आहे. DLBCL हा प्रौढांमधील सर्वात सामान्य लिम्फोमा आहे, जो प्रौढांमधील सर्व लिम्फोमा प्रकरणांपैकी 30% आहे.
DLBCL परिपक्व B-पेशींमधून लिम्फ नोडच्या जंतू केंद्रातून किंवा सक्रिय B-पेशी म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या B-पेशींमधून विकसित होते. म्हणून, DLBCL चे दोन सर्वात सामान्य प्रकार आहेत:
- जर्मिनल सेंटर बी-सेल (GCB)
- सक्रिय बी-सेल (ABC)
मुलांमध्ये DLBCL चे नेमके कारण माहित नाही. बर्‍याच वेळा मुलाला कर्करोग कोठे किंवा कसा झाला याचे कोणतेही वाजवी स्पष्टीकरण नसते आणि पालक आणि काळजीवाहू/पालकांनी लिम्फोमाला विकसित होण्यापासून रोखले किंवा कारणीभूत ठरले असते असे सूचित करणारा कोणताही पुरावा नाही.
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) ने कोणाला प्रभावित केले आहे?
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) कोणत्याही वयाच्या किंवा लिंगाच्या लोकांमध्ये होऊ शकतो. DLBCL सामान्यतः मोठ्या मुलांमध्ये आणि तरुण प्रौढांमध्ये (10 - 20 वर्षे वयोगटातील लोक) दिसून येते. हे मुलींपेक्षा मुलांमध्ये अधिक वेळा आढळते.
DLBCL चे कारण माहित नाही. असे काहीही नाही जे तुम्ही केले आहे किंवा केले नाही ज्यामुळे हे झाले आहे. हे संसर्गजन्य नाही आणि इतर लोकांमध्ये जाऊ शकत नाही.
DLBCL ची संभाव्य कारणे स्पष्ट नसली तरी काही आहेत जोखीम घटक जे लिम्फोमाशी संबंधित आहेत. हे जोखीम घटक असलेले सर्व लोक DLBCL विकसित करणार नाहीत. जोखीम घटकांमध्ये समाविष्ट आहे (जरी जोखीम अजूनही खूप कमी आहे):
- एपस्टाईन-बॅर व्हायरस (EBV) सह मागील संसर्ग - हा विषाणू ग्रंथींच्या तापाचे सामान्य कारण आहे
- अनुवांशिक प्रतिरक्षा कमतरतेच्या रोगामुळे कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली (डिस्केराटोसिस कॉन्जेनिटा, सिस्टेमिक ल्युपस, संधिवात यांसारखे स्वयंप्रतिकार रोग)
- एचआयव्ही संसर्ग
- इम्युनोसप्रेसंट औषध जे अवयव प्रत्यारोपणानंतर नाकारणे टाळण्यासाठी घेतले जाते
- लिम्फोमा असलेला भाऊ किंवा बहीण (विशेषत: जुळी मुले) या आजाराशी एक दुर्मिळ कौटुंबिक अनुवांशिक संबंध असल्याचे सूचित केले गेले आहे (हे अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि कुटुंबांना अनुवांशिक चाचणी घेण्याची शिफारस केलेली नाही)
एखाद्या मुलास लिम्फोमाचे निदान करणे हा खूप तणावपूर्ण आणि भावनिक अनुभव असू शकतो, कोणतीही योग्य किंवा चुकीची प्रतिक्रिया नसते. हे बर्याचदा विनाशकारी आणि धक्कादायक असते, स्वतःला आणि आपल्या कुटुंबाला प्रक्रिया आणि दुःखासाठी वेळ देणे महत्वाचे आहे. हे देखील महत्त्वाचे आहे की तुम्ही या निदानाचे वजन स्वतःहून उचलू नका, या काळात तुम्हाला आणि तुमच्या कुटुंबाला मदत करण्यासाठी अनेक सपोर्ट संस्था आहेत, इथे क्लिक करा ज्या कुटुंबांना लिम्फोमा ग्रस्त लहान मूल किंवा तरुण व्यक्ती आहे त्यांच्या समर्थनाबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी.
मुलांमध्ये डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) चे प्रकार
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) ज्या बी-सेलपासून ते वाढले आहे ("उत्पत्तीचा सेल" असे म्हणतात) त्याच्या प्रकारावर आधारित उपप्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते.
- जर्मिनल सेंटर बी-सेल लिम्फोमा (GBC): ABC-प्रकारापेक्षा बालरोग रूग्णांमध्ये GCB-प्रकार अधिक सामान्य आहे. प्रौढांपेक्षा तरुणांना GCB-प्रकारचा रोग (80-95 वर्षांमध्ये 0-20%) होण्याची अधिक शक्यता असते आणि ABC-प्रकारच्या तुलनेत तो सुधारित परिणामांशी संबंधित असतो.
- सक्रिय बी-सेल लिम्फोमा (ABC): ABC-प्रकार पोस्ट-जर्मिनल केंद्र (पेशीच्या) स्थानांवरून येतो कारण ते अधिक परिपक्व बी-सेल घातक आहे. याला ABC-प्रकार म्हणतात कारण B-पेशी सक्रिय झाल्या आहेत आणि रोगप्रतिकारक प्रतिसादांमध्ये अग्रभागी योगदान देणारे म्हणून काम करत आहेत.
DLBCL चे वर्गीकरण एकतर जर्मिनल सेंटर बी-सेल (GCB) किंवा सक्रिय B-सेल (ABC) म्हणून केले जाऊ शकते. तुमच्या लिम्फ नोड बायोप्सीची तपासणी करणारा पॅथॉलॉजिस्ट लिम्फोमा पेशींवर विशिष्ट प्रथिने शोधून यातील फरक सांगू शकतो. सध्या, ही माहिती थेट उपचारांसाठी वापरली जात नाही. तथापि, विविध पेशींपासून विकसित होणाऱ्या विविध प्रकारच्या DLBCL विरूद्ध भिन्न उपचार प्रभावी आहेत का हे शोधण्यासाठी शास्त्रज्ञ संशोधन करत आहेत.
मुलांमध्ये डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) ची लक्षणे
बहुतेक लोकांच्या लक्षात येणारी पहिली लक्षणे म्हणजे एक ढेकूळ किंवा अनेक ढेकूळ जे काही आठवड्यांनंतर दूर होत नाहीत. तुम्हाला तुमच्या मुलाच्या मानेवर, काखेत किंवा मांडीवर एक किंवा अधिक गुठळ्या जाणवू शकतात. या गुठळ्या सूजलेल्या लिम्फ नोड्स आहेत, जेथे असामान्य लिम्फोसाइट्स वाढत आहेत. हे ढेकूळ बहुतेकदा मुलाच्या शरीराच्या एका भागात, सामान्यत: डोके, मान किंवा छातीपासून सुरू होतात आणि नंतर लसीका प्रणालीच्या एका भागापासून दुसर्‍या भागात अंदाजे रीतीने पसरतात. प्रगत अवस्थेत, हा रोग फुफ्फुसे, यकृत, हाडे, अस्थिमज्जा किंवा इतर अवयवांमध्ये पसरू शकतो.
लिम्फोमाचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे जो मेडियास्टिनल द्रव्यमानासह उपस्थित असतो, याला म्हणतात प्राथमिक मेडियास्टिनल लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (PMBCL). हा लिम्फोमा डीएलबीसीएलचा उपप्रकार म्हणून वर्गीकृत केला जात असे परंतु नंतर त्याचे वर्गीकरण केले गेले आहे. पीएमबीसीएल जेव्हा लिम्फोमा थायमिक बी-सेल्समधून उद्भवतो. थायमस हा एक लिम्फॉइड अवयव आहे जो थेट स्टर्नम (छाती) च्या मागे स्थित असतो.
DLBCL च्या सर्वात सामान्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- मान, अंडरआर्म, कंबर किंवा छातीमध्ये लिम्फ नोड्सची वेदनारहित सूज
- श्वासोच्छवासाचा त्रास - छातीत वाढलेल्या लिम्फ नोड्स किंवा मेडियास्टिनल मासमुळे
- खोकला (सामान्यतः कोरडा खोकला)
- थकवा
- संसर्गातून बरे होण्यात अडचण
- खाज सुटणारी त्वचा (प्रुरिटस)
बी लक्षणे खालील लक्षणांचे वर्णन करणारा शब्द आहे:
- रात्री घाम येणे (विशेषतः रात्री, जेथे तुम्हाला त्यांचे झोपेचे कपडे आणि बेडिंग बदलण्याची आवश्यकता असू शकते)
- सतत ताप येणे
- अस्पष्ट वजन कमी होणे
DLBCL असणा-या अंदाजे 20% मुलांमध्ये छातीच्या वरच्या भागात मास असतो. याला "मेडियास्टिनल मास" म्हणतात. , छातीत एक वस्तुमान श्वास घेण्यास त्रास, खोकला किंवा हृदयाच्या वरच्या मोठ्या शिरा किंवा वाऱ्याच्या नळीवर ट्यूमर दाबल्यामुळे डोके आणि मानेला सूज येऊ शकते.
हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की यापैकी बरीच लक्षणे कर्करोगाव्यतिरिक्त इतर कारणांशी संबंधित आहेत याचा अर्थ डॉक्टरांना लिम्फोमाचे निदान करणे कठीण होऊ शकते.
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) चे निदान
A बायोप्सी डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमाच्या निदानासाठी नेहमी आवश्यक असते. ए बायोप्सी एक काढण्यासाठी ऑपरेशन आहे लिम्फ नोड किंवा पॅथॉलॉजिस्टद्वारे सूक्ष्मदर्शकाखाली पाहण्यासाठी इतर असामान्य ऊतक. बायोप्सी सामान्यतः मुलांसाठी सामान्य भूल देऊन त्रास कमी करण्यात मदत केली जाते.
सामान्यतः, एकतर कोर बायोप्सी किंवा एक्सिसनल नोड बायोप्सी हा सर्वोत्तम शोध पर्याय आहे. निदानासाठी आवश्यक चाचण्या पूर्ण करण्यासाठी डॉक्टरांनी पुरेशा प्रमाणात ऊतक गोळा केल्याची खात्री करण्यासाठी हे आहे.
निकालाची वाट पाहत आहे एक कठीण वेळ असू शकते. तुमचे कुटुंब, मित्र किंवा तज्ञ परिचारिका यांच्याशी बोलण्यात मदत होऊ शकते.
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) चे स्टेजिंग
एकदा निदान DLBCL चे केले जाते, शरीरात लिम्फोमा कुठे आहे हे पाहण्यासाठी पुढील चाचण्या आवश्यक आहेत. याला म्हणतात स्टेजिंग अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना स्टेजिंग लिम्फोमा तुमच्या मुलासाठी सर्वोत्तम उपचार ठरवण्यासाठी डॉक्टरांना मदत करते.
स्टेज 4 (एका क्षेत्रातील लिम्फोमा) ते स्टेज 1 (लिम्फोमा जो व्यापक किंवा प्रगत आहे) पर्यंत 4 टप्पे आहेत.
- प्रारंभिक अवस्था म्हणजे स्टेज 1 आणि काही स्टेज 2 लिम्फोमा. याला 'स्थानिकीकृत' असेही म्हटले जाऊ शकते. स्टेज 1 किंवा 2 म्हणजे लिम्फोमा एका भागात किंवा काही भागात जवळ आढळतो.
- प्रगत टप्पा म्हणजे लिम्फोमा स्टेज 3 आणि स्टेज 4 आहे आणि तो व्यापक लिम्फोमा आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लिम्फोमा शरीराच्या अशा भागांमध्ये पसरला आहे जे एकमेकांपासून दूर आहेत.
'अ‍ॅडव्हान्स्ड' स्टेज लिम्फोमा संबंधित वाटतो, परंतु लिम्फोमा हा प्रणालीचा कर्करोग म्हणून ओळखला जातो. हे संपूर्ण लिम्फॅटिक प्रणाली आणि जवळपासच्या ऊतींमध्ये पसरू शकते. म्हणूनच DLBCL वर उपचार करण्यासाठी पद्धतशीर उपचार (केमोथेरपी) आवश्यक आहे.
आवश्यक टी ests मध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
- रक्त तपासणी (जसे की: संपूर्ण रक्त गणना, रक्त रसायनशास्त्र आणि एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) जळजळ होण्याच्या पुराव्यासाठी)
- चेस्ट एक्स-रे - या प्रतिमा छातीत रोगाची उपस्थिती ओळखण्यास मदत करतील
- पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कॅन - उपचार सुरू होण्यापूर्वी शरीरातील रोगाच्या सर्व साइट्स समजून घेण्यासाठी केले
- संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी) स्कॅन
- हाड मॅरो बायोप्सी (फक्त सामान्यतः प्रगत रोगाचा पुरावा असल्यासच)
- लंबर पँचर - मेंदू किंवा पाठीच्या कण्यामध्ये लिम्फोमाचा संशय असल्यास
तुमच्या मुलालाही अनेक त्रास होऊ शकतात बेसलाइन चाचण्या कोणताही उपचार सुरू करण्यापूर्वी. हे अवयव कार्य तपासण्यासाठी आहे. उपचारामुळे अवयवाच्या कार्यावर परिणाम झाला आहे की नाही हे मूल्यांकन करण्यासाठी उपचारादरम्यान आणि नंतर याची पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. आवश्यक चाचण्यांचा समावेश असू शकतो; ;
- शारीरिक चाचणी
- महत्त्वपूर्ण निरीक्षणे (रक्तदाब, तापमान आणि नाडी दर)
- हार्ट स्कॅन
- किडनी स्कॅन
- श्वासोच्छवासाच्या चाचण्या
- रक्त तपासणी
यापैकी बरेच स्टेजिंग आणि अवयव कार्य चाचण्या लिम्फोमा उपचाराने काम केले आहे की नाही हे तपासण्यासाठी आणि उपचाराचा शरीरावर काय परिणाम झाला याचे निरीक्षण करण्यासाठी उपचारानंतर पुन्हा केले जातात.
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) चे निदान
मुलांमध्ये DLBCL चा एक उत्कृष्ट रोगनिदान (दृष्टीकोन) आहे. प्रत्येक 9 पैकी सुमारे 10 (90%) मुले मानक प्राप्त झाल्यानंतर बरे होतात केमोथेरपी आणि इम्युनोथेरपी. या लिम्फोमावर उपचार करण्यासाठी बरेच संशोधन केले जात आहे, ज्यामध्ये उशीरा प्रभाव कसा कमी करता येईल किंवा विषारी थेरपीचे दुष्परिणाम कसे कमी करता येतील यावर भर दिला जातो जे उपचारानंतर काही महिने ते वर्षांनंतर होऊ शकतात.
दीर्घकालीन जगणे आणि उपचार पर्याय अनेक घटकांवर अवलंबून असतात, ज्यात समाविष्ट आहे:
- निदान करताना तुमच्या मुलाचे वय
- कर्करोगाची व्याप्ती किंवा टप्पा
- सूक्ष्मदर्शकाखाली लिम्फोमा पेशींचे स्वरूप (पेशींचा आकार, कार्य आणि रचना)
- लिम्फोमा उपचारांना कसा प्रतिसाद देतो
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमाचा उपचार
बायोप्सी आणि स्टेजिंग स्कॅनचे सर्व परिणाम पूर्ण झाल्यावर, तुमच्या मुलासाठी सर्वोत्तम उपचार ठरवण्यासाठी डॉक्टर त्यांचे पुनरावलोकन करतील. काही कर्करोग केंद्रांवर, डॉक्टर सर्वोत्तम उपचार पर्यायावर चर्चा करण्यासाठी तज्ञांच्या टीमला भेटतील. याला ए मल्टीडिसिप्लिनरी टीम (MDT) बैठक
केव्हा आणि कोणते उपचार आवश्यक आहेत हे ठरवण्यासाठी डॉक्टर तुमच्या मुलाच्या लिम्फोमा आणि सामान्य आरोग्याविषयी अनेक घटक विचारात घेतील. यावर आधारित आहे;
- लिम्फोमाची अवस्था आणि श्रेणी
- लक्षणे
- वय, मागील वैद्यकीय इतिहास आणि सामान्य आरोग्य
- वर्तमान शारीरिक आणि मानसिक आरोग्य
- सामाजिक परिस्थिती
- कौटुंबिक प्राधान्ये
DLBCL हा झपाट्याने वाढणारा लिम्फोमा असल्याने, त्यावर त्वरीत उपचार करणे आवश्यक आहे - अनेकदा निदानाच्या काही दिवसांपासून ते आठवड्यांच्या आत. DLBCL उपचारांमध्ये संयोजन समाविष्ट आहे केमोथेरपी आणि इम्युनोथेरपी
काही पौगंडावस्थेतील DLBCL रूग्णांवर प्रौढ केमोथेरपीच्या पथ्येने उपचार केले जाऊ शकतात आर-चॉप (रितुक्सिमॅब, सायक्लोफॉस्फामाइड, डॉक्सोरुबिसिन, विन्क्रिस्टिन आणि प्रेडनिसोलोन). तुमच्या मुलावर बालरुग्णालयात किंवा प्रौढ रूग्णालयात उपचार केले जात आहेत यावर हे बरेचदा अवलंबून असते.
प्रारंभिक अवस्था DLBCL (टप्पा I-IIA) साठी मानक बालरोग उपचार:
- BFM-90/95: रोगाच्या अवस्थेवर आधारित केमोथेरपीची 2-4 चक्रे
- प्रोटोकॉल ड्रग एजंट्समध्ये हे समाविष्ट आहे: सायक्लोफॉस्फामाइड, सायटाराबाईन, मेथोट्रेक्सेट, मर्कॅपटोप्युरिन, विंक्रिस्टाइन, पेगास्पार्गेस, प्रेडनिसोलोन, पिरारुबिसिन, डेक्सामेथासोन.
- COG-C5961: रोगाच्या अवस्थेवर आधारित केमोथेरपीची 2-4 चक्रे
प्रगत स्टेज DLBCL (स्टेज IIB-IVB) साठी मानक बालरोग उपचार:
- COG-C5961: रोगाच्या अवस्थेवर आधारित केमोथेरपीची ४ - ८ चक्रे
- प्रोटोकॉल ड्रग एजंट्समध्ये हे समाविष्ट आहे: सायक्लोफॉस्फामाइड, सायटाराबाईन, डॉक्सोरुबिसिन हायड्रोक्लोराइड, इटोपोसाइड, मेथोट्रेक्सेट, प्रेडनिसोलोन, विनक्रिस्टिन.
- BFM-90/95: रोगाच्या अवस्थेवर आधारित केमोथेरपीची 4-6 चक्रे
- प्रोटोकॉल ड्रग एजंट्समध्ये हे समाविष्ट आहे: सायक्लोफॉस्फामाइड, सायटाराबाईन, मेथोट्रेक्सेट, मर्कॅपटोप्युरिन, विंक्रिस्टाइन, पेगास्पार्गेस, प्रेडनिसोलोन, पिरारुबिसिन, डेक्सामेथासोन.
उपचारांचे सामान्य दुष्परिणाम
DLBCL साठी उपचार अनेक भिन्न दुष्परिणामांच्या विकासाच्या जोखमीसह येतात. प्रत्येक उपचार पद्धतीचे वैयक्तिक साइड इफेक्ट्स असतात आणि तुमचे उपचार करणारे डॉक्टर आणि/किंवा तज्ञ कॅन्सर नर्स तुम्हाला आणि तुमच्या मुलाला उपचार सुरू करण्यापूर्वी ते समजावून सांगतील.
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमाच्या उपचारांच्या काही सामान्य दुष्परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- अशक्तपणा (कमी लाल रक्तपेशी)
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कमी प्लेटलेट)
- न्यूट्रोपेनिया (कमी पांढऱ्या रक्त पेशी)
- मळमळ आणि उलटी
- आतड्यांसंबंधी समस्या जसे की बद्धकोष्ठता आणि अतिसार
- थकवा
- प्रजनन क्षमता कमी होते
तुमची वैद्यकीय टीम, डॉक्टर, कर्करोग परिचारिका किंवा फार्मासिस्ट यांनी तुम्हाला तुमच्याबद्दल माहिती पुरवावी उपचार, सामान्य दुष्परिणाम, कोणती लक्षणे कळवावी आणि कोणाशी संपर्क साधावा. नसल्यास, कृपया हे प्रश्न विचारा.
प्रजनन क्षमता
लिम्फोमासाठी काही उपचारांमुळे प्रजनन क्षमता कमी होऊ शकते. स्टेम सेल प्रत्यारोपणापूर्वी वापरल्या जाणार्‍या विशिष्ट केमोथेरपी प्रोटोकॉल (औषधांचे संयोजन) आणि उच्च-डोस केमोथेरपीमध्ये हे शक्य आहे. ओटीपोटावर रेडिओथेरपी केल्याने प्रजनन क्षमता कमी होण्याची शक्यता वाढते. काही अँटीबॉडी उपचारांमुळे प्रजनन क्षमतेवरही परिणाम होऊ शकतो, परंतु हे कमी स्पष्ट आहे.
प्रजननक्षमतेवर परिणाम होऊ शकतो की नाही याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांनी सल्ला दिला पाहिजे प्रजनन क्षमतेवर परिणाम होईल की नाही याबद्दल उपचार सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टर आणि/किंवा तज्ञ कॅन्सर नर्सशी बोला.
बालरोग DLBCL बद्दल अधिक माहिती किंवा सल्ल्यासाठी, उपचार, साइड इफेक्ट्स, सपोर्ट्स उपलब्ध आहेत किंवा हॉस्पिटल सिस्टम कसे नेव्हिगेट करावे, कृपया लिम्फोमा केअर नर्स सपोर्ट लाईनशी संपर्क साधा. 1800 953 081 किंवा आम्हाला ईमेल करा nurse@lymphoma.org.au
फॉलोअप काळजी
उपचार पूर्ण झाल्यावर, तुमच्या मुलाचे स्टेजिंग स्कॅन केले जातील. हे स्कॅन उपचाराने कितपत चांगले काम केले याचा आढावा घेण्यासाठी आहेत. लिम्फोमाने उपचारांना कसा प्रतिसाद दिला हे स्कॅन डॉक्टरांना दाखवेल. याला उपचारांचा प्रतिसाद असे म्हणतात आणि त्याचे वर्णन असे केले जाऊ शकते:
- पूर्ण प्रतिसाद (सीआर किंवा लिम्फोमाची कोणतीही चिन्हे शिल्लक नाहीत) किंवा ए
- अर्धवट प्रतिसाद (पीआर किंवा अजूनही लिम्फोमा आहे, परंतु त्याचा आकार कमी झाला आहे)
त्यानंतर तुमच्या मुलाचा त्यांच्या डॉक्टरांनी नियमित फॉलो-अप अपॉईंटमेंट घेऊन पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे, साधारणपणे दर 3-6 महिन्यांनी. या भेटी महत्त्वाच्या आहेत जेणेकरून ते उपचारातून किती बरे होत आहेत हे वैद्यकीय पथक तपासू शकेल. या अपॉईंटमेंट्स तुम्हाला तुमच्या कोणत्याही समस्यांबद्दल डॉक्टर किंवा नर्सशी बोलण्याची चांगली संधी देतात. वैद्यकीय कार्यसंघाला हे जाणून घ्यायचे असेल की तुमचे मूल आणि तुम्हाला शारीरिक आणि मानसिकरित्या कसे वाटते आणि ते:
- उपचारांच्या प्रभावीतेचे पुनरावलोकन करा
- उपचारातून चालू असलेल्या कोणत्याही दुष्परिणामांचे निरीक्षण करा
- कालांतराने उपचारांच्या कोणत्याही उशीरा परिणामांचे निरीक्षण करा
- लिम्फोमा रीलेप्सिंगच्या लक्षणांचे निरीक्षण करा
प्रत्येक भेटीच्या वेळी तुमच्या मुलाची शारीरिक तपासणी आणि रक्त तपासणी होण्याची शक्यता आहे. उपचारानंतर ताबडतोब उपचार कसे कार्य केले याचा आढावा घेण्याव्यतिरिक्त, स्कॅन सामान्यतः त्यांच्यासाठी विशिष्ट कारण असल्याशिवाय केले जात नाहीत. तुमचे मूल बरे असल्यास, वेळोवेळी भेटी कमी वारंवार होऊ शकतात.
DLBCL चे रिलेप्स्ड किंवा रिफ्रॅक्टरी व्यवस्थापन
रिलेप्स केले लिम्फोमा म्हणजे जेव्हा कर्करोग परत येतो, आगमनात्मक जेव्हा कर्करोग प्रतिसाद देत नाही तेव्हा लिम्फोमा होतो प्रथम श्रेणी उपचार. काही मुलांसाठी आणि तरुण लोकांसाठी, DLBCL परत येतो आणि काही दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये ते प्रारंभिक उपचारांना प्रतिसाद देत नाही (रिफ्रॅक्टरी). या रूग्णांसाठी इतर उपचार आहेत जे यशस्वी होऊ शकतात, त्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
- उच्च डोस संयोजन केमोथेरपी त्यानंतर ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण किंवा एक अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (सर्व लोकांसाठी योग्य नाही)
- संयोजन केमोथेरपी
- immunotherapy
- रेडियोथेरपी
- क्लिनिकल चाचणी सहभाग
जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला पुन्हा रोग झाल्याचा संशय येतो, तेव्हा अनेकदा त्याच स्टेजिंग परीक्षा केल्या जातात, ज्यामध्ये वर नमूद केलेल्या चाचण्यांचा समावेश होतो निदान आणि स्टेजिंग विभाग.
उपचार सुरू आहेत
अशा अनेक उपचार आहेत ज्यांची सध्या जगभरातील क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये नव्याने निदान झालेल्या आणि पुन्हा झालेला लिम्फोमा अशा दोन्ही रूग्णांसाठी चाचणी केली जात आहे. यापैकी काही उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- केमोथेरपी उपचारांचे विषारीपणा आणि उशीरा परिणाम कमी करण्यासाठी अनेक चाचण्या अभ्यास करत आहेत
- सीएआर टी-सेल थेरपी
- Copanlisib (ALIQOPATM - PI3K इनहिबिटर)
- व्हेनेटोक्लॅक्स (VENCLEXTATM - BCL2 अवरोधक)
- टेमसिरोलिमस (टोरिसोलTM)
- CUDC-907 (कादंबरी लक्ष्यित थेरपी)
उपचारानंतर काय होते?
उशीरा प्रभाव
काहीवेळा उपचारांचा दुष्परिणाम उपचार पूर्ण झाल्यानंतर काही महिने किंवा वर्षांनंतर चालू राहू शकतो किंवा विकसित होऊ शकतो. याला उशीरा परिणाम म्हणतात. अधिक माहितीसाठी, लिम्फोमाच्या उपचारांमुळे उद्भवू शकणाऱ्या काही लवकर आणि उशीरा परिणामांबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी 'उशीरा प्रभाव' विभागात जा.
मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये उपचार-संबंधित दुष्परिणाम असू शकतात जे उपचारानंतर काही महिने किंवा वर्षांनंतर दिसू शकतात, ज्यामध्ये पुरुषांमधील हाडांची वाढ आणि लैंगिक अवयवांच्या विकासातील समस्या, वंध्यत्व आणि थायरॉईड, हृदय आणि फुफ्फुसाचे आजार यांचा समावेश होतो. बर्‍याच वर्तमान उपचार पद्धती आणि संशोधन अभ्यास आता या उशीरा परिणामांचा धोका कमी करण्याचा प्रयत्न करण्यावर लक्ष केंद्रित करतात.
या कारणांमुळे डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) च्या वाचलेल्यांना नियमित फॉलोअप आणि मॉनिटरिंग मिळणे महत्त्वाचे आहे.
