क्रॉनिक लिम्फोसायटिक ल्युकेमिया (सीएलएल) / स्मॉल लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा (एसएलएल) चे विहंगावलोकन
CLL हे SLL पेक्षा अधिक सामान्य आहे आणि 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये हा दुसरा सर्वात सामान्य आळशी बी-सेल कर्करोग आहे. हे स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये देखील अधिक सामान्य आहे आणि 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांना फार क्वचितच प्रभावित करते.
बर्‍याच आळशी लिम्फोमास बरे करता येत नाहीत, याचा अर्थ एकदा तुम्हाला CLL/SLL चे निदान झाले की तुम्हाला ते आयुष्यभर असेल. तथापि, ते मंद गतीने वाढत असल्यामुळे काही लोक लक्षणांशिवाय पूर्ण आयुष्य जगू शकतात आणि त्यांना कोणत्याही उपचारांची गरज नसते. इतर अनेकांना काही टप्प्यावर लक्षणे दिसू लागतील आणि त्यांना उपचारांची आवश्यकता असेल.
CLL/SLL समजून घेण्यासाठी, तुम्हाला तुमच्या B-cell lymphocytes बद्दल थोडी माहिती असणे आवश्यक आहे
बी-सेल लिम्फोसाइट्स:
- तुमच्या अस्थिमज्जामध्ये (तुमच्या हाडांच्या मधोमध असलेला स्पंज भाग) बनलेला असतो, परंतु सामान्यतः तुमच्या प्लीहामध्ये आणि तुमच्या लिम्फ नोड्समध्ये राहतात.
- पांढऱ्या रक्त पेशींचा एक प्रकार आहे.
- तुम्हाला निरोगी ठेवण्यासाठी संसर्ग आणि रोगांशी लढा.
- तुम्हाला भूतकाळात झालेले संक्रमण लक्षात ठेवा, त्यामुळे तुम्हाला तोच संसर्ग पुन्हा झाल्यास, तुमच्या शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती अधिक प्रभावीपणे आणि त्वरीत त्याच्याशी लढू शकते.
- तुमच्या लिम्फॅटिक सिस्टीममधून, तुमच्या शरीराच्या कोणत्याही भागात संक्रमण किंवा रोगाशी लढण्यासाठी प्रवास करू शकतो.
तुमच्या B-सेल्सचे काय होते जेव्हा तुमच्याकडे CLL/SLL असते?
जेव्हा तुमच्याकडे CLL/SLL असेल तेव्हा तुमचे बी-सेल लिम्फोसाइट्स:
- असामान्य होतात आणि अनियंत्रितपणे वाढतात, परिणामी अनेक बी-सेल लिम्फोसाइट्स होतात.
- जेव्हा ते नवीन निरोगी पेशींसाठी मार्ग तयार करतात तेव्हा ते मरत नाहीत.
- खूप लवकर वाढतात, त्यामुळे ते अनेकदा योग्यरित्या विकसित होत नाहीत आणि संसर्ग आणि रोगाशी लढण्यासाठी योग्यरित्या कार्य करू शकत नाहीत.
- तुमच्या अस्थिमज्जामध्ये इतकी जागा घेऊ शकते की तुमच्या इतर रक्तपेशी, जसे की लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्स नीट वाढू शकत नाहीत.
CLL/SLL समजून घेणे
प्रोफेसर कॉन टॅम, मेलबर्न स्थित CLL/SLL तज्ञ हेमॅटोलॉजिस्ट CLL/SLL चे स्पष्टीकरण देतात आणि तुमच्या काही प्रश्नांची उत्तरे देतात.
हा व्हिडिओ सप्टेंबर 2022 मध्ये चित्रित करण्यात आला होता
CLL सह रुग्णाचा अनुभव
तुम्ही तुमच्या डॉक्टर आणि परिचारिकांकडून कितीही माहिती मिळवली तरीही, CLL/SLL चा वैयक्तिकरित्या अनुभव घेतलेल्या व्यक्तीकडून ऐकणे अजूनही मदत करू शकते.
खाली आमच्याकडे वॉरेनच्या कथेचा एक व्हिडिओ आहे जिथे तो आणि त्याची पत्नी केट CLL सह त्यांचे अनुभव सामायिक करतात. तुम्हाला व्हिडिओ बघायचा असेल तर क्लिक करा.
CLL/SLL ची लक्षणे
सीएलएल / एसएलएल हे हळूहळू वाढणारे कर्करोग आहेत, त्यामुळे तुमचे निदान झाले तेव्हा तुम्हाला कोणतीही लक्षणे नसतील. अनेकदा, रक्त तपासणी किंवा इतर कशासाठी तरी शारीरिक तपासणी केल्यानंतर तुमचे निदान होईल. खरं तर, CLL/SLL असलेले बरेच लोक दीर्घ निरोगी आयुष्य जगतात. तथापि, सीएलएल / एसएलएल सह राहत असताना तुम्हाला काही वेळा लक्षणे विकसित होऊ शकतात.
तुम्हाला दिसू शकतात अशी लक्षणे
- असामान्यपणे थकलेले (थकलेले). या प्रकारचा थकवा विश्रांती किंवा झोपेनंतर बरा होत नाही
- श्वास सोडणे
- नेहमीपेक्षा अधिक सहजपणे जखम होणे किंवा रक्तस्त्राव होणे
- संक्रमण जे दूर होत नाहीत किंवा परत येत नाहीत
- रात्री नेहमीपेक्षा जास्त घाम येणे
- प्रयत्न न करता वजन कमी करणे
- तुमच्या गळ्यात, तुमच्या हाताखाली, तुमची मांडीचा सांधा किंवा तुमच्या शरीराच्या इतर भागात एक नवीन ढेकूळ - हे सहसा वेदनारहित असतात
- कमी रक्त संख्या जसे की:
- अशक्तपणा - कमी हिमोग्लोबिन (Hb). Hb हे तुमच्या लाल रक्तपेशींवरील प्रथिने आहे जे तुमच्या शरीराभोवती ऑक्सिजन वाहून नेते.
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - कमी प्लेटलेट. प्लेटलेट्स तुमचे रक्त गोठण्यास मदत करतात ज्यामुळे तुम्हाला रक्तस्राव होत नाही आणि जखमा सहज पडत नाहीत. प्लेटलेट्सला थ्रोम्बोसाइट्स देखील म्हणतात.
- न्यूट्रोपेनिया - कमी पांढऱ्या रक्त पेशी ज्याला न्यूट्रोफिल्स म्हणतात. न्यूट्रोफिल्स संसर्ग आणि रोगाशी लढतात.
- बी-लक्षणे (चित्र पहा)
वैद्यकीय सल्ला कधी घ्यावा
या लक्षणांची अनेकदा इतर कारणे असतात, जसे की संसर्ग, क्रियाकलाप पातळी, तणाव, विशिष्ट औषधे किंवा ऍलर्जी. परंतु हे महत्वाचे आहे की आपण जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे एका आठवड्यापेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास किंवा अज्ञात कारणाशिवाय अचानक उद्भवल्यास तुमच्या डॉक्टरांना भेटा.
CLL/SLL चे निदान कसे केले जाते
तुमच्या डॉक्टरांना CLL/SLL चे निदान करणे कठीण होऊ शकते. लक्षणे अनेकदा अस्पष्ट असतात आणि तुम्हाला इतर सामान्य आजार जसे की संक्रमण आणि ऍलर्जी यांसारखीच असतात. तुम्हाला देखील कोणतीही लक्षणे नसतील, त्यामुळे CLL/SLL कधी शोधायचे हे जाणून घेणे कठीण आहे. परंतु वरीलपैकी कोणत्याही लक्षणांसह तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांकडे गेल्यास, त्यांना रक्त तपासणी आणि शारीरिक तपासणी करावी लागेल.
तुम्हाला लिम्फोमा किंवा ल्युकेमिया सारखा ब्लड कॅन्सर असल्याची त्यांना शंका असल्यास, काय चालले आहे याचे चांगले चित्र मिळवण्यासाठी ते अधिक चाचण्यांची शिफारस करतील.
बायोप्सी
CLL/SLL चे निदान करण्यासाठी तुम्हाला तुमच्या सुजलेल्या लिम्फ नोड्स आणि तुमच्या बोन मॅरोची बायोप्सी आवश्यक असेल. बायोप्सी म्हणजे जेव्हा ऊतींचा एक छोटा तुकडा काढला जातो आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली प्रयोगशाळेत तपासला जातो. पॅथॉलॉजिस्ट नंतर मार्ग आणि आपल्या पेशी किती वेगाने वाढत आहेत हे पाहतील.
सर्वोत्तम बायोप्सी मिळविण्याचे वेगवेगळे मार्ग आहेत. तुमचे डॉक्टर तुमच्या परिस्थितीसाठी सर्वोत्तम प्रकारावर चर्चा करण्यास सक्षम असतील. काही अधिक सामान्य बायोप्सींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
एक्सिसनल नोड बायोप्सी
या प्रकारची बायोप्सी संपूर्ण लिम्फ नोड काढून टाकते. जर तुमचा लिम्फ नोड तुमच्या त्वचेच्या जवळ असेल आणि सहज जाणवला असेल, तर तुम्हाला कदाचित त्या भागात बधीर करण्यासाठी स्थानिक भूल द्यावी लागेल. त्यानंतर, तुमचे डॉक्टर लिम्फ नोडच्या जवळ किंवा वर तुमच्या त्वचेमध्ये कट (ज्याला चीरा देखील म्हणतात) करतील. तुमचा लिम्फ नोड चीराद्वारे काढला जाईल. या प्रक्रियेनंतर तुम्हाला टाके पडू शकतात आणि वरच्या बाजूला थोडेसे ड्रेसिंग होऊ शकते.
जर लिम्फ नोड खूप खोल असेल तर डॉक्टरांना जाणवू शकत नाही, तर तुम्हाला हॉस्पिटलच्या ऑपरेशन थिएटरमध्ये एक्सिसनल बायोप्सी करण्याची आवश्यकता असू शकते. तुम्हाला सामान्य भूल दिली जाऊ शकते - जे लिम्फ नोड काढून टाकताना तुम्हाला झोपायला लावणारे औषध आहे. बायोप्सीनंतर, तुम्हाला एक लहान जखम असेल आणि वरच्या बाजूला थोडेसे टाके पडू शकतात.
तुमचे डॉक्टर किंवा नर्स तुम्हाला जखमेची काळजी कशी घ्यावी आणि टाके काढण्यासाठी तुम्हाला पुन्हा भेटू इच्छितात तेव्हा सांगतील.
कोर किंवा बारीक सुई बायोप्सी
या प्रकारची बायोप्सी केवळ प्रभावित लिम्फ नोडमधून एक नमुना घेते – यामुळे संपूर्ण लिम्फ नोड काढला जात नाही. नमुना घेण्यासाठी तुमचे डॉक्टर सुई किंवा इतर विशेष उपकरण वापरतील. तुम्हाला सहसा स्थानिक भूल द्यावी लागेल. जर लिम्फ नोड तुमच्या डॉक्टरांना पाहण्यास आणि जाणवण्यास खूप खोल असेल, तर तुमची बायोप्सी रेडिओलॉजी विभागात केली जाऊ शकते. हे सखोल बायोप्सीसाठी उपयुक्त आहे कारण रेडिओलॉजिस्ट लिम्फ नोड पाहण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड किंवा क्ष-किरण वापरू शकतो आणि त्यांना सुई योग्य ठिकाणी असल्याची खात्री करू शकतो.
कोर सुई बायोप्सी बारीक सुई बायोप्सीपेक्षा मोठा बायोप्सी नमुना प्रदान करते.
बोन मॅरो बायोप्सी
ही बायोप्सी तुमच्या हाडांच्या मध्यभागी असलेल्या अस्थिमज्जेतून नमुना घेते. हे सहसा नितंबावरून घेतले जाते, परंतु तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीनुसार, तुमच्या स्तनाचे हाड (स्टर्नम) सारख्या इतर हाडांमधून देखील घेतले जाऊ शकते.
तुम्हाला स्थानिक भूल दिली जाईल आणि तुम्हाला काही शामक औषध असेल, परंतु तुम्ही प्रक्रियेसाठी जागृत असाल. तुम्हाला काही वेदना कमी करणारी औषधे देखील दिली जाऊ शकतात. लहान अस्थिमज्जा नमुना काढण्यासाठी डॉक्टर तुमच्या त्वचेतून आणि तुमच्या हाडात सुई ठेवतील.
तुम्हाला तुमचे स्वतःचे कपडे बदलण्यासाठी किंवा परिधान करण्यास सक्षम असा एक गाऊन दिला जाऊ शकतो. तुम्ही तुमचे स्वतःचे कपडे परिधान केल्यास, ते सैल असल्याची खात्री करा आणि तुमच्या कूल्हेला सहज प्रवेश द्या.
तुमच्या बायोप्सीची चाचणी करत आहे
तुमची बायोप्सी आणि रक्त चाचण्या पॅथॉलॉजीकडे पाठवल्या जातील आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली पाहिल्या जातील. अशा प्रकारे डॉक्टर शोधू शकतात की CLL/SLL तुमच्या अस्थिमज्जा, रक्त आणि लिम्फ नोड्समध्ये आहे किंवा ते यापैकी फक्त एक किंवा दोन क्षेत्रांपुरतेच मर्यादित आहे.
पॅथॉलॉजिस्ट तुमच्या लिम्फोसाइट्सवर "फ्लो सायटोमेट्री" नावाची दुसरी चाचणी करेल. तुमच्या लिम्फोसाइट्सवरील कोणतीही प्रथिने किंवा "सेल पृष्ठभाग मार्कर" पाहण्यासाठी ही एक विशेष चाचणी आहे जी सीएलएल / एसएलएल किंवा लिम्फोमाच्या इतर उपप्रकारांचे निदान करण्यात मदत करते. ही प्रथिने आणि मार्कर तुमच्यासाठी कोणत्या प्रकारचे उपचार सर्वोत्तम कार्य करू शकतात याबद्दल डॉक्टरांना माहिती देखील देऊ शकतात.
निकालाची वाट पाहत आहे
तुमचे सर्व चाचणी परिणाम परत मिळण्यासाठी काही आठवडे लागू शकतात. या परिणामांची प्रतीक्षा करणे खूप कठीण वेळ असू शकते. कुटुंब किंवा मित्रांशी, कौन्सिलरशी बोलणे किंवा लिम्फोमा ऑस्ट्रेलिया येथे आमच्याशी संपर्क साधण्यास मदत होऊ शकते. तुम्ही आमच्या लिम्फोमा केअर परिचारिकांशी ईमेल करून संपर्क साधू शकता nurse@lymphoma.org.au किंवा 1800 953 081 वर कॉल करा.
अशाच परिस्थितीत असलेल्या इतरांशी गप्पा मारण्यासाठी तुम्हाला आमच्या सोशल मीडिया गटांपैकी एकामध्ये सामील व्हायला आवडेल. तुम्ही आम्हाला यावर शोधू शकता:
CLL/SLL चे स्टेजिंग
लिम्फोमामुळे तुमच्या शरीराचा किती भाग प्रभावित होतो आणि लिम्फोमा पेशी कशा वाढत आहेत हे तुमचे डॉक्टर सांगण्याचा मार्ग म्हणजे स्टेजिंग.
तुमचा टप्पा शोधण्यासाठी तुम्हाला काही अतिरिक्त चाचण्या कराव्या लागतील.
स्टेजिंगबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी, कृपया खालील टॉगलवर क्लिक करा.
तुमचा CLL/SLL किती दूर पसरला आहे हे पाहण्यासाठी तुम्हाला अतिरिक्त चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कॅन. हे तुमचे स्कॅन आहे संपूर्ण शरीर जे सीएलएल / एसएलएल द्वारे प्रभावित होऊ शकणार्‍या क्षेत्रांना प्रकाश देते. परिणाम डावीकडील चित्रासारखे दिसू शकतात.
- संगणित टोमोग्राफी (सीटी) स्कॅन. हे एक्स-रे पेक्षा अधिक तपशीलवार स्कॅन प्रदान करते, परंतु तुमच्या छाती किंवा पोटासारख्या विशिष्ट क्षेत्राचे.
- लंबर पंक्चर - तुमचे डॉक्टर तुमच्या मणक्याजवळील द्रवपदार्थाचा नमुना घेण्यासाठी सुई वापरतील. तुमचा लिम्फोमा तुमच्या मेंदूमध्ये किंवा पाठीच्या कण्यामध्ये आहे की नाही हे तपासण्यासाठी हे केले जाते. तुम्हाला या चाचणीची गरज भासणार नाही, परंतु तुम्ही तसे केल्यास तुमचे डॉक्टर तुम्हाला कळवतील.
CLL/SLL मधील मुख्य फरकांपैकी एक (त्यांच्या स्थानाव्यतिरिक्त) ते ज्या पद्धतीने मांडले जातात ते आहे.
स्टेजिंग म्हणजे काय?
तुमचे निदान झाल्यानंतर, तुमचे CLL/SLL कोणत्या टप्प्यावर आहे हे शोधण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमचे सर्व चाचणी परिणाम पाहतील. स्टेजिंग डॉक्टरांना सांगते:
- तुमच्या शरीरात CLL/SLL किती आहे
- तुमच्या शरीराच्या किती भागात कर्करोगाच्या बी-पेशी आहेत आणि
- तुमचे शरीर रोगाचा कसा सामना करत आहे.
ही स्टेजिंग सिस्टीम तुमची CLL पाहण्यासाठी तुमच्याकडे खालीलपैकी काहीही आहे किंवा नाही हे पाहण्यासाठी:
- तुमच्या रक्तात किंवा अस्थिमज्जामध्ये लिम्फोसाइट्सची उच्च पातळी – याला लिम्फोसाइटोसिस म्हणतात (lim-foe-cy-toe-sis)
- सुजलेल्या लिम्फ नोड्स – लिम्फॅडेनोपॅथी (लिम्फ-ए-डेन-ऑप-आह-थी)
- वाढलेली प्लीहा - स्प्लेनोमेगाली (स्प्लेन-ओह-मेग-आह-ली)
- तुमच्या रक्तातील लाल रक्तपेशींची कमी पातळी - अशक्तपणा (a-nee-mee-yah)
- तुमच्या रक्तातील प्लेटलेट्सची कमी पातळी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (थ्रोम-बो-साय-टो-पे-नी-याह)
- वाढलेले यकृत - हेपॅटोमेगाली (हेप-एट-ओ-मेग-ए-ली)
प्रत्येक टप्प्याचा अर्थ काय आहे
| RAI टप्पा 0 | लिम्फोसाइटोसिस आणि लिम्फ नोड्स, प्लीहा किंवा यकृत वाढणे आणि लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेटच्या सामान्य संख्येसह. |
| RAI टप्पा 1 | लिम्फोसाइटोसिस अधिक वाढलेले लिम्फ नोड्स. प्लीहा आणि यकृत मोठे होत नाहीत आणि लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेटची संख्या सामान्य किंवा थोडी कमी असते. |
| RAI टप्पा 2 | लिम्फोसाइटोसिस अधिक वाढलेली प्लीहा (आणि शक्यतो वाढलेले यकृत), वाढलेल्या लिम्फ नोड्ससह किंवा त्याशिवाय. लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेटची संख्या सामान्य किंवा थोडीशी कमी असते |
| RAI टप्पा 3 | लिम्फोसाइटोसिस प्लस अॅनिमिया (खूप कमी लाल रक्तपेशी), वाढलेल्या लिम्फ नोड्स, प्लीहा किंवा यकृतासह किंवा त्याशिवाय. प्लेटलेटची संख्या सामान्य आहे. |
| RAI टप्पा 4 | लिम्फोसाइटोसिस प्लस थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (खूप कमी प्लेटलेट्स), अॅनिमियासह किंवा त्याशिवाय, वाढलेले लिम्फ नोड्स, प्लीहा किंवा यकृत. |
*लिम्फोसाइटोसिस म्हणजे तुमच्या रक्तात किंवा अस्थिमज्जामध्ये खूप जास्त लिम्फोसाइट्स
तुमचा स्टेज यावर आधारित आहे:
- प्रभावित लिम्फ नोड्सची संख्या आणि स्थान
- जर प्रभावित लिम्फ नोड्स डायाफ्रामच्या वर, खाली किंवा दोन्ही बाजूंनी असतील (तुमचा डायाफ्राम हा तुमच्या बरगडीच्या पिंजऱ्याखाली एक मोठा, घुमटासारखा स्नायू आहे जो तुमची छाती तुमच्या पोटापासून वेगळे करतो)
- जर हा रोग अस्थिमज्जा किंवा यकृत, फुफ्फुसे, हाडे किंवा त्वचेसारख्या इतर अवयवांमध्ये पसरला असेल तर
| स्टेज 1 | एक लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित आहे, एकतर डायाफ्रामच्या वर किंवा खाली* |
| स्टेज 2 | डायाफ्रामच्या एकाच बाजूला दोन किंवा अधिक लिम्फ नोड भाग प्रभावित होतात* |
| स्टेज 3 | कमीत कमी एक लिम्फ नोड क्षेत्र वर आणि डायाफ्रामच्या खाली किमान एक लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित आहे* |
| स्टेज 4 | लिम्फोमा एकाधिक लिम्फ नोड्समध्ये आहे आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरला आहे (उदा. हाडे, फुफ्फुसे, यकृत) |
याव्यतिरिक्त, आपण स्टेज केल्यानंतर एक अक्षर "E" असू शकते. E चा अर्थ असा आहे की तुमच्या लिम्फॅटिक प्रणालीच्या बाहेरील एखाद्या अवयवामध्ये काही SLL आहे, जसे की तुमचे यकृत, फुफ्फुस, हाडे किंवा त्वचा | |
आपण उपचार सुरू करण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांना प्रश्न
डॉक्टरांच्या भेटी तणावपूर्ण असू शकतात आणि आपल्या रोगाबद्दल आणि संभाव्य उपचारांबद्दल जाणून घेणे ही नवीन भाषा शिकण्यासारखे असू शकते. शिकताना
तुम्ही उपचार सुरू करत असताना कोणते प्रश्न विचारायचे हे जाणून घेणे कठीण होऊ शकते. जर तुम्हाला माहित नसेल, तुम्हाला काय माहित नाही, तर तुम्हाला काय विचारायचे हे कसे कळेल?
योग्य माहिती असल्‍याने तुम्हाला अधिक आत्मविश्वास वाटू शकतो आणि तुम्हाला काय अपेक्षित आहे हे जाणून घेण्‍यात मदत होते. हे आपल्याला आवश्यक असलेल्या गोष्टींसाठी पुढे योजना करण्यात देखील मदत करू शकते.
आम्ही तुम्हाला उपयुक्त वाटू शकतील अशा प्रश्नांची सूची एकत्र ठेवतो. अर्थात, प्रत्येकाची परिस्थिती अनन्य असते, त्यामुळे या प्रश्नांमध्ये सर्वकाही समाविष्ट नसते, परंतु ते चांगली सुरुवात करतात.
तुमच्या डॉक्टरांच्या प्रश्नांची प्रिंट करण्यायोग्य PDF डाउनलोड करण्यासाठी खालील लिंकवर क्लिक करा.
तुमचे CLL/SLL आनुवंशिकी समजून घेणे
तुमच्या CLL/SLL मध्ये अनेक अनुवांशिक घटक गुंतलेले असू शकतात. काहींनी तुमच्या रोगाच्या विकासास हातभार लावला असेल आणि इतर तुमच्यासाठी कोणता सर्वोत्तम उपचार आहे याबद्दल उपयुक्त माहिती देतात. कोणत्या अनुवांशिक घटकांचा समावेश आहे हे शोधण्यासाठी तुम्हाला सायटोजेनेटिक चाचण्या कराव्या लागतील.
सायटोजेनेटिक चाचण्या
तुमच्या क्रोमोसोम्स किंवा जीन्समधील बदल पाहण्यासाठी तुमच्या रक्तावर आणि बायोप्सींवर सायटोजेनेटिक्स चाचण्या केल्या जातात. आमच्याकडे गुणसूत्रांच्या 23 जोड्या असतात, परंतु तुमच्याकडे CLL/SLL असल्यास तुमचे गुणसूत्र थोडे वेगळे दिसू शकतात.
गुणसूत्र
आपल्या शरीराच्या सर्व पेशींमध्ये (लाल रक्तपेशी वगळता) एक केंद्रक असतो जिथे आपले गुणसूत्र आढळतात. पेशींमधील गुणसूत्र हे डीएनए (डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिक अॅसिड) च्या लांब पट्ट्या असतात. डीएनए हा गुणसूत्राचा मुख्य भाग आहे जो सेलच्या सूचना धारण करतो आणि या भागाला जनुक म्हणतात.
जीन्स
जीन्स तुमच्या शरीरातील प्रथिने आणि पेशींना कसे दिसावे किंवा कसे कार्य करावे हे सांगतात. या गुणसूत्रांमध्ये किंवा जनुकांमध्ये बदल (परिवर्तन किंवा उत्परिवर्तन) झाल्यास, तुमची प्रथिने आणि पेशी नीट काम करणार नाहीत आणि तुम्हाला वेगवेगळे आजार होऊ शकतात. CLL/SLL सह हे बदल तुमच्या बी-सेल लिम्फोसाइट्सच्या विकास आणि वाढीच्या मार्गात बदल करू शकतात, ज्यामुळे त्यांना कर्करोग होतो.
CLL/SLL सह होऊ शकणार्‍या तीन मुख्य बदलांना डिलीशन, ट्रान्सलोकेशन आणि म्युटेशन असे म्हणतात.
CLL / SLL मध्ये सामान्य उत्परिवर्तन
जेव्हा तुमच्या गुणसूत्राचा काही भाग गहाळ असतो तेव्हा हटवणे होय. जर तुमचा हटवणे 13व्या किंवा 17व्या गुणसूत्राचा भाग असेल तर त्याला “डेल(13q)” किंवा “डेल(17p)” असे म्हणतात. “q” आणि “p” गुणसूत्राचा कोणता भाग गहाळ आहे हे डॉक्टरांना सांगतात. इतर हटवण्याबाबतही असेच आहे.
जर तुमच्याकडे लिप्यंतरण असेल, तर याचा अर्थ असा की दोन गुणसूत्रांचा एक छोटासा भाग – क्रोमोसोम 11 आणि क्रोमोसोम 14 उदाहरणार्थ, एकमेकांशी ठिकाणे अदलाबदल करा. जेव्हा हे घडते, तेव्हा त्याला "t(11:14)" म्हणतात.
जर तुमचे उत्परिवर्तन झाले असेल तर याचा अर्थ तुमच्याकडे अतिरिक्त गुणसूत्र आहे. याला ट्रायसोमी 12 (अतिरिक्त 12 वे गुणसूत्र) म्हणतात. किंवा तुमच्याकडे IgHV उत्परिवर्तन किंवा Tp53 उत्परिवर्तन नावाची इतर उत्परिवर्तन असू शकतात. हे सर्व बदल तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार करण्यात मदत करू शकतात., म्हणून कृपया तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना तुमचे वैयक्तिक बदल समजावून सांगण्यास सांगा.
तुमचे CLL/SLL चे निदान झाल्यावर आणि उपचारांपूर्वी तुम्हाला सायटोजेनेटिक चाचण्या कराव्या लागतील. सायटोजेनेटिक चाचण्या म्हणजे जेव्हा एखादा शास्त्रज्ञ तुमच्या रक्ताचा आणि ट्यूमरचा नमुना पाहतो तेव्हा तुमच्या रोगात गुंतलेली अनुवांशिक भिन्नता (उत्परिवर्तन) तपासण्यासाठी.
CLL/SLL असलेल्या प्रत्येकाची तुम्ही उपचार सुरू करण्यापूर्वी अनुवांशिक चाचणी केली पाहिजे.
यापैकी काही चाचण्या तुम्हाला फक्त एकदाच कराव्या लागतील कारण परिणाम तुमच्या आयुष्यभर सारखेच राहतात. इतर चाचण्या, तुम्हाला प्रत्येक उपचारापूर्वी किंवा CLL/SLL सह प्रवासादरम्यान वेगवेगळ्या वेळी घ्याव्या लागतील. कारण कालांतराने, उपचार, तुमचा रोग किंवा इतर कारणांमुळे नवीन अनुवांशिक उत्परिवर्तन होऊ शकतात.
तुमच्याकडे असलेल्या अधिक सामान्य सायटोजेनेटिक चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट असेल:
IgHV उत्परिवर्तन स्थिती
पहिल्या उपचारापूर्वी आपल्याकडे हे असले पाहिजे फक्त IgHV कालांतराने बदलत नाही, म्हणून त्याची फक्त एकदाच चाचणी करणे आवश्यक आहे. हे एकतर उत्परिवर्तित IgHV किंवा unmutated IgHV म्हणून नोंदवले जाईल.
मासे चाचणी
प्रथम आणि प्रत्येक उपचारापूर्वी आपल्याकडे हे असले पाहिजे. तुमच्या FISH चाचणीतील अनुवांशिक बदल कालांतराने बदलू शकतात, त्यामुळे प्रथमच उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणि तुमच्या उपचारादरम्यान नियमितपणे याची चाचणी घेण्याची शिफारस केली जाते. तुमच्याकडे हटवणे, लिप्यंतरण किंवा अतिरिक्त गुणसूत्र असल्यास ते दर्शवू शकते. हे del(13q), del(17p), t(11:14) किंवा ट्रायसोमी 12 म्हणून नोंदवले जाईल. CLL/SLL असलेल्या लोकांसाठी ही सर्वात सामान्य भिन्नता असली तरी तुमच्यात भिन्न भिन्नता असू शकते, तथापि अहवाल या सारखे.
(FISH म्हणजे Fलुरोसेंट In Sते Hybridisation आणि पॅथॉलॉजीमध्ये केले जाणारे एक चाचणी तंत्र आहे)
TP53 उत्परिवर्तन स्थिती
प्रथम आणि प्रत्येक उपचारापूर्वी आपल्याकडे हे असले पाहिजे. TP53 कालांतराने बदलू शकते, त्यामुळे पहिल्यांदा उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणि तुमच्या उपचारादरम्यान नियमितपणे त्याची चाचणी घेण्याची शिफारस केली जाते. TP53 हे एक जनुक आहे जे p53 नावाच्या प्रथिनासाठी कोड प्रदान करते. p53 हा एक ट्यूमर आहे जो प्रथिने दाबतो आणि कर्करोगाच्या पेशी वाढण्यापासून थांबवतो. जर तुमच्याकडे TP53 उत्परिवर्तन असेल, तर तुम्ही p53 प्रोटीन बनवू शकणार नाही, याचा अर्थ तुमचे शरीर कर्करोगाच्या पेशींना विकसित होण्यापासून रोखू शकत नाही.
हे महत्वाचे का आहे?
हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे कारण आम्हाला माहित आहे की CLL / SLL असलेल्या सर्व लोकांमध्ये समान अनुवांशिक भिन्नता नसते. भिन्नता तुमच्या डॉक्टरांना उपचारांच्या प्रकाराविषयी माहिती देतात जी तुमच्या विशिष्ट CLL/SLL साठी कार्य करू शकते किंवा कदाचित काम करणार नाही.
कृपया तुमच्या डॉक्टरांशी या चाचण्यांबद्दल आणि तुमच्या उपचारांच्या पर्यायांसाठी तुमचे परिणाम काय आहेत याबद्दल बोला.
उदाहरणार्थ, आम्हाला माहित आहे जर तुमच्याकडे TP53 उत्परिवर्तन, अनम्यूटेड IgHV किंवा del(17p) असेल तर तुम्ही केमोथेरपी घेऊ नये. कारण ते तुमच्यासाठी काम करणार नाही. परंतु याचा अर्थ असा नाही की उपचार नाही. काही लक्ष्यित उपचार उपलब्ध आहेत जे या भिन्नता असलेल्या लोकांसाठी चांगले कार्य करू शकतात. याविषयी आपण पुढील भागात चर्चा करू.
CLL/SLL साठी उपचार
बायोप्सी, सायटोजेनेटिक चाचणी आणि स्टेजिंग स्कॅनचे तुमचे सर्व परिणाम पूर्ण झाल्यानंतर, तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार ठरवण्यासाठी त्यांचे पुनरावलोकन करतील. काही कर्करोग केंद्रांवर, सर्वोत्तम उपचार पर्यायावर चर्चा करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तज्ञांच्या टीमला भेटू शकतात. याला ए मल्टीडिसिप्लिनरी टीम (MDT) बैठक
माझी उपचार योजना कशी निवडली जाते?
तुमचे डॉक्टर तुमच्या CLL/SLL बद्दल अनेक घटकांचा विचार करतील. तुम्हाला केव्हा किंवा केव्हा सुरू करावे लागेल आणि कोणते उपचार सर्वोत्तम आहेत यावरील निर्णय यावर आधारित आहेत:
- तुमची लिम्फोमाची वैयक्तिक अवस्था, अनुवांशिक बदल आणि लक्षणे
- तुमचे वय, मागील वैद्यकीय इतिहास आणि सामान्य आरोग्य
- तुमचे सध्याचे शारीरिक आणि मानसिक आरोग्य आणि रुग्णाची प्राधान्ये.
इतर चाचण्या
तुमचे हृदय, फुफ्फुसे आणि मूत्रपिंड उपचारांना सामोरे जाण्यास सक्षम आहेत याची खात्री करण्यासाठी तुम्ही उपचार सुरू करण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर अधिक चाचण्या मागवतील. अतिरिक्त चाचण्यांमध्ये ECG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), फुफ्फुसाच्या कार्य चाचणी किंवा 24-तास लघवी गोळा करणे समाविष्ट असू शकते.
तुमचे डॉक्टर किंवा कर्करोग परिचारिका तुमची उपचार योजना आणि संभाव्य दुष्परिणाम तुम्हाला समजावून सांगू शकतात. ते तुमच्या कोणत्याही प्रश्नाचे उत्तर देखील देऊ शकतात. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना आणि/किंवा कॅन्सरच्या परिचारिकांना तुम्हाला समजत नसलेल्या कोणत्याही गोष्टीबद्दल प्रश्न विचारणे महत्त्वाचे आहे.
आम्हाला संपर्क करा
तुमच्या परिणामांची वाट पाहणे तुमच्यासाठी आणि तुमच्या प्रियजनांसाठी अतिरिक्त ताण आणि चिंतेची वेळ असू शकते. यावेळी समर्थनाचे मजबूत नेटवर्क विकसित करणे महत्वाचे आहे. जर तुमच्याकडे उपचार असेल तर तुम्हाला त्यांची आवश्यकता असेल.
लिम्फोमा ऑस्ट्रेलिया तुमच्या समर्थन नेटवर्कचा भाग बनू इच्छितो. तुम्ही तुमच्या प्रश्नांसह लिम्फोमा ऑस्ट्रेलिया नर्स हेल्पलाइनला फोन किंवा ईमेल करू शकता आणि आम्ही तुम्हाला योग्य माहिती मिळवण्यात मदत करू शकतो. अतिरिक्त समर्थनासाठी तुम्ही आमच्या सोशल मीडिया पृष्ठांवर देखील सामील होऊ शकता. फेसबुकवरील आमचे लिम्फोमा डाउन अंडर पेज हे ऑस्ट्रेलिया आणि न्यूझीलंडच्या आसपासच्या इतर लोकांशी संपर्क साधण्याचे एक उत्तम ठिकाण आहे जे लिम्फोमाने जगत आहेत.
लिम्फोमा काळजी नर्स हॉटलाइन:
फोन: 1800 953 081
ई-मेल: nurse@lymphoma.org.au
उपचार पर्यायांमध्ये खालीलपैकी कोणतेही समाविष्ट असू शकते:
पहा आणि प्रतीक्षा करा (सक्रिय निरीक्षण)
CLL/SLL असणा-या 1 पैकी सुमारे 10 लोकांना कधीही उपचारांची गरज भासू शकते. हे अनेक महिने किंवा वर्षे काही लक्षणे नसतानाही स्थिर राहू शकते. परंतु तुमच्यापैकी काहींना उपचारांच्या अनेक फेऱ्या आणि त्यानंतर माफी मिळू शकते. तुम्हाला ताबडतोब उपचारांची आवश्यकता नसल्यास किंवा माफी दरम्यान वेळ असल्यास, तुम्ही पहा आणि प्रतीक्षा (ज्याला सक्रिय मॉनिटरिंग देखील म्हणतात) व्यवस्थापित केले जाईल. CLL साठी अनेक चांगले उपचार उपलब्ध आहेत आणि त्यामुळे ते अनेक वर्षे नियंत्रित केले जाऊ शकते.
सहाय्यक काळजी
तुम्हाला गंभीर आजार असल्यास सहाय्यक काळजी उपलब्ध आहे. हे तुम्हाला कमी लक्षणे दिसण्यात आणि लवकर बरे होण्यास मदत करू शकते.
ल्युकेमिक पेशी (तुमच्या रक्तातील कर्करोगाच्या बी-पेशी आणि अस्थिमज्जा) अनियंत्रितपणे वाढू शकतात आणि तुमची अस्थिमज्जा, रक्तप्रवाह, लिम्फ नोड्स, यकृत किंवा प्लीहा गर्दी करतात. कारण अस्थिमज्जा CLL/SLL पेशींनी भरलेला आहे, योग्यरित्या कार्य करण्यासाठी खूप लहान आहे, तुमच्या सामान्य रक्त पेशींवर परिणाम होईल. सहाय्यक उपचारांमध्ये तुम्हाला रक्त किंवा प्लेटलेट रक्तसंक्रमण करणे किंवा संक्रमण टाळण्यासाठी किंवा त्यावर उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविक असू शकतात यासारख्या गोष्टींचा समावेश असू शकतो.
सपोर्टिव्ह केअरमध्ये तुमची लक्षणे व्यवस्थापित करण्यासाठी विशेष काळजी घेणाऱ्या टीमशी सल्लामसलत (जसे की तुम्हाला तुमच्या हृदयाशी संबंधित समस्या असल्यास कार्डिओलॉजी) किंवा उपशामक काळजी यांचा समावेश असू शकतो. भविष्यात तुमच्या आरोग्य सेवेच्या गरजांसाठी तुमच्या प्राधान्यांबद्दल संभाषण देखील केले जाऊ शकते. याला प्रगत काळजी नियोजन म्हणतात.
दुःखशामक काळजी
हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की पॅलिएटिव्ह केअर टीमला तुमच्या उपचाराच्या मार्गादरम्यान कधीही कॉल केले जाऊ शकते, केवळ आयुष्याच्या शेवटी नाही. पॅलिएटिव्ह केअर टीम लोकांना त्यांच्या आयुष्याच्या शेवटच्या वेळी घ्यायचे असलेले निर्णय घेऊन त्यांना पाठिंबा देण्यास उत्तम आहेत. परंतु, ते फक्त मरत असलेल्या लोकांची काळजी घेत नाहीत. ते CLL/SLL सह तुमच्या संपूर्ण प्रवासात कोणत्याही वेळी लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी कठीण व्यवस्थापित करण्यात तज्ञ आहेत. त्यामुळे त्यांचे इनपुट विचारण्यास घाबरू नका.
तुम्ही आणि तुमच्या डॉक्टरांनी सहाय्यक काळजी घेण्याचा किंवा तुमच्या लिम्फोमासाठी उपचारात्मक उपचार थांबवण्याचा निर्णय घेतल्यास, तुम्हाला काही काळ शक्य तितके निरोगी आणि आरामदायी राहण्यास मदत करण्यासाठी अनेक गोष्टी केल्या जाऊ शकतात.
केमोथेरपी (केमो)
तुमच्याकडे ही औषधे टॅबलेट म्हणून असू शकतात आणि/किंवा कॅन्सर क्लिनिक किंवा हॉस्पिटलमध्ये तुमच्या शिरामध्ये (तुमच्या रक्तप्रवाहात) ड्रिप (ओतणे) म्हणून दिली जाऊ शकतात. इम्युनोथेरपी औषधासह अनेक भिन्न केमो औषधे एकत्र केली जाऊ शकतात. केमो झपाट्याने वाढणाऱ्या पेशींना मारून टाकते त्यामुळे तुमच्या काही चांगल्या पेशींवरही परिणाम होऊ शकतो ज्यांचे दुष्परिणाम होतात.
मोनोक्लोनल अँटीबॉडी (MAB)
तुम्हाला कॅन्सर क्लिनिक किंवा हॉस्पिटलमध्ये MAB इन्फ्युजन असू शकते. MABs लिम्फोमा सेलला जोडतात आणि पांढऱ्या रक्त पेशी आणि प्रथिनांशी लढणाऱ्या इतर रोगांना कर्करोगाकडे आकर्षित करतात. हे CLL/SLL शी लढण्यासाठी तुमच्या स्वतःच्या रोगप्रतिकारक शक्तीला मदत करते.
केमो-इम्युनोथेरपी
केमोथेरपी (उदाहरणार्थ, एफसी) इम्युनोथेरपी (उदाहरणार्थ, रितुक्सिमॅब) सह एकत्रित. इम्युनोथेरपी औषधाचा आरंभिक सहसा एफसीआर सारख्या केमोथेरपीच्या संक्षेपात जोडला जातो.
लक्ष्यित थेरपी
तुम्ही हे टॅब्लेट म्हणून घरी किंवा रुग्णालयात घेऊ शकता. लक्ष्यित थेरपी लिम्फोमा सेलला जोडतात आणि त्याला वाढण्यासाठी आणि अधिक पेशी निर्माण करण्यासाठी आवश्यक असलेले सिग्नल ब्लॉक करतात. हे कर्करोग वाढण्यास थांबवते आणि लिम्फोमा पेशी मरण्यास कारणीभूत ठरते. या उपचारांबद्दल अधिक माहितीसाठी, कृपया आमचे पहा तोंडी थेरपीचे तथ्यपत्रक.
स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एससीटी)
तुम्ही तरुण असाल आणि आक्रमक (जलद वाढणारी) CLL/SLL असल्यास, SCT वापरले जाऊ शकते, परंतु हे दुर्मिळ आहे. स्टेम सेल प्रत्यारोपणाबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी कृपया तथ्यपत्रके पहा लिम्फोमा मध्ये प्रत्यारोपण
थेरपी सुरू करत आहे
CLL/SLL असलेल्या बर्‍याच लोकांना प्रथम निदान झाल्यावर उपचाराची आवश्यकता नसते. त्याऐवजी, तुम्ही पहारा आणि प्रतीक्षा कराल. स्टेज 1 किंवा 2 रोग असलेल्या लोकांसाठी आणि स्टेज 3 रोग असलेल्या काही लोकांसाठी हे सामान्य आहे.
तुमच्याकडे स्टेज 3 किंवा 4 CLL/SLL असल्यास तुम्हाला उपचार सुरू करावे लागतील. जेव्हा तुम्ही पहिल्यांदा उपचार सुरू करता, तेव्हा त्याला प्रथम श्रेणी उपचार म्हणतात. तुमच्याकडे एकापेक्षा जास्त औषधे असू शकतात आणि यामध्ये केमोथेरपी, मोनोक्लोनल अँटीबॉडी किंवा लक्ष्यित थेरपीचा समावेश असू शकतो.
जेव्हा तुमच्याकडे हे उपचार असतील, तेव्हा ते तुमच्याकडे चक्रात असतील. याचा अर्थ तुमच्याकडे उपचार, नंतर ब्रेक, नंतर उपचाराची दुसरी फेरी (चक्र) असेल. CLL/SLL असलेल्या बहुतेक लोकांसाठी केमोइम्युनोथेरपी माफी मिळविण्यासाठी प्रभावी आहे (कर्करोगाची चिन्हे नाहीत).
अनुवांशिक उत्परिवर्तन आणि उपचार
काही अनुवांशिक विकृतींचा अर्थ असा असू शकतो की लक्ष्यित उपचारपद्धती तुमच्यासाठी सर्वोत्तम कार्य करतील आणि इतर अनुवांशिक विकृती - किंवा सामान्य आनुवंशिकता म्हणजे केमोइम्युनोथेरपी सर्वोत्तम कार्य करेल.
सामान्य IgHV (बदल न केलेले IgHV) किंवा 17p हटवणे किंवा अ तुमच्या TP53 जनुकातील उत्परिवर्तन
तुमचा CLL/SLL कदाचित केमोथेरपीला प्रतिसाद देणार नाही, परंतु त्याऐवजी ते यापैकी एका लक्ष्यित उपचारांना प्रतिसाद देऊ शकते:
- इब्रुटिनिब – लक्ष्यित थेरपी ज्याला बीटीके इनहिबिटर म्हणतात
- अकालाब्रुटिनिब – एक लक्ष्यित थेरपी (बीटीके इनहिबिटर) ओबिनुटुझुमॅब नावाच्या मोनोक्लोनल अँटीबॉडीसह किंवा त्याशिवाय
- व्हेनेटोक्लॅक्स आणि ओबिनुटुझुमॅब - व्हेनेटोक्लॅक्स हा लक्ष्यित थेरपीचा एक प्रकार आहे ज्याला BCL-2 इनहिबिटर म्हणतात, ओबिनुटुझुमॅब एक मोनोक्लोनल अँटीबॉडी आहे
- Idelalisib आणि rituximab - idelalisib ही एक लक्ष्यित थेरपी आहे ज्याला PI3K इनहिबिटर म्हणतात, आणि रितुक्सिमॅब एक मोनोक्लोनल अँटीबॉडी आहे
- तुम्ही क्लिनिकल ट्रायलमध्ये सहभागी होण्यासाठी देखील पात्र असाल – याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा
महत्त्वाची माहिती – इब्रुटिनिब आणि अकालाब्रुटिनिब सध्या TGA मंजूर आहेत, म्हणजे ते ऑस्ट्रेलियामध्ये उपलब्ध आहेत. तथापि, ते सध्या CLL/SLL मध्ये प्रथम श्रेणी उपचार म्हणून PBS सूचीबद्ध नाहीत. याचा अर्थ ते प्रवेश करण्यासाठी खूप पैसे खर्च करतात. "अनुकंपा कारणास्तव" औषधांमध्ये प्रवेश मिळणे शक्य आहे, म्हणजे खर्च अंशतः किंवा पूर्णपणे फार्मास्युटिकल कंपनीने कव्हर केला आहे. जर तुझ्याकडे असेल सामान्य (अनम्यूट केलेले) IgHV, किंवा 17p हटवणे, या औषधांच्या दयाळू प्रवेशाबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.
लिम्फोमा ऑस्ट्रेलिया CLL/SLL असणा-या लोकांसाठी फार्मास्युटिकल बेनिफिट्स अॅडव्हायझरी कमिटी (PBAC) कडे सादर करून या औषधांसाठी प्रथम श्रेणी उपचारांसाठी PBS सूची वाढवण्याचा सल्ला देत आहे; CLL/SLL असलेल्या अधिक लोकांसाठी ही औषधे अधिक सुलभ बनवणे.
तुम्ही जागरूकता वाढवण्यास मदत करू शकता आणि PBS ला प्रथम श्रेणी थेरपी म्हणून PBS सूचीसाठी तुमची स्वतःची सबमिशन देखील करू शकता येथे क्लिक करा.
MIgHV वापरले, किंवा वरील व्यतिरिक्त भिन्नता
तुम्हाला केमोथेरपी किंवा केमोइम्युनोथेरपीसह CLL/SLL साठी मानक उपचारांची ऑफर दिली जाऊ शकते. इम्युनोथेरपी (रितुक्सिमॅब किंवा ओबिनुटुझुमॅब) फक्त तेव्हाच कार्य करेल जेव्हा तुमच्या CLL/SLL पेशींना सेल पृष्ठभाग मार्कर म्हणतात. CD20 त्यांच्यावर. तुमच्या पेशींमध्ये CD20 असल्यास तुमचे डॉक्टर तुम्हाला कळवू शकतात.
काही भिन्न औषधे आणि संयोजने आहेत जी तुमच्याकडे असल्यास तुमचे डॉक्टर निवडू शकतात उत्परिवर्तित IgHV . यात समाविष्ट:
- बेंडमस्टिन आणि rituximab (BR) - bendamustine एक केमोथेरपी आहे आणि rituximab एक मोनोक्लोनल प्रतिपिंड आहे. ते दोन्ही ओतणे म्हणून दिले जातात.
- फ्लुडाराबिन, cसायक्लोफॉस्फामाइड आणि rituximab (FC-R). फ्लुडाराबिन आणि सायक्लोफॉस्फामाइड ही केमोथेरपी आहेत आणि रितुक्सिमॅब एक मोनोक्लोनल अँटीबॉडी आहे.
- Chlorambucil & Obinutuzumab - chlorambucil एक केमोथेरपी टॅब्लेट आहे आणि obinutuzumab एक मोनोक्लोनल अँटीबॉडी आहे. हे प्रामुख्याने वृद्ध, अधिक कमजोर लोकांना दिले जाते.
- क्लोराम्ब्युसिल - एक केमोथेरपी टॅब्लेट
- तुम्ही क्लिनिकल ट्रायलमध्ये सहभागी होण्यासाठी देखील पात्र होऊ शकता
तुम्हाला उपचाराचे नाव माहित असल्यास, तुम्ही शोधू शकता अधिक माहिती येथे.
माफी आणि पुन्हा होणे
उपचारानंतर तुमच्यापैकी बहुतेकांना माफी मिळेल. माफी हा असा कालावधी असतो जेव्हा तुमच्या शरीरात CLL/SLL ची कोणतीही चिन्हे शिल्लक नसतात किंवा जेव्हा CLL/SLL नियंत्रणात असते आणि उपचारांची आवश्यकता नसते. माफी अनेक वर्षे टिकू शकते, परंतु अखेरीस CLL सामान्यतः परत येतो (पुन्हा पडणे) आणि भिन्न उपचार दिले जातात.
रेफ्रेक्ट्री सीएलएल / एसएलएल
तुमच्यापैकी काहींना तुमच्या पहिल्या ओळीच्या उपचाराने माफी मिळणार नाही. असे झाल्यास, तुमच्या CLL/SLL ला “रेफ्रेक्ट्री” म्हणतात. तुमच्याकडे रीफ्रॅक्टरी CLL/SLL असल्यास तुमचे डॉक्टर कदाचित वेगळे औषध वापरून पाहतील.
तुमच्याकडे रीफ्रॅक्टरी सीएलएल/एसएलएल असल्यास किंवा रीलेप्स झाल्यानंतर तुमच्याकडे असलेल्या उपचारांना सेकंड-लाइन थेरपी म्हणतात. दुस-या ओळीच्या उपचारांचे उद्दिष्ट तुम्हाला पुन्हा माफीमध्ये आणणे आहे.
जर तुम्हाला आणखी माफी मिळाली असेल, नंतर पुन्हा पडणे आणि अधिक उपचार करा, या पुढील उपचारांना थर्ड-लाइन उपचार, चौथ्या-लाइन उपचार आणि असे म्हणतात.
तुमच्या CLL/SLL साठी तुम्हाला अनेक प्रकारच्या उपचारांची आवश्यकता असू शकते. तज्ञ नवीन आणि अधिक प्रभावी उपचार शोधत आहेत जे माफीची लांबी वाढवत आहेत. जर तुमचा CLL/SLL उपचारांना चांगला प्रतिसाद देत नसेल किंवा उपचारानंतर (सहा महिन्यांच्या आत) खूप लवकर पुनरावृत्ती होत असेल तर याला रेफ्रेक्ट्री CLL/SLL म्हणून ओळखले जाते आणि वेगळ्या प्रकारच्या उपचारांची आवश्यकता असेल.
द्वितीय-लाइन उपचार कसे निवडले जातात
रीलेप्सच्या वेळी, उपचारांची निवड यासह अनेक घटकांवर अवलंबून असेल.
- तुम्ही किती काळ माफीमध्ये होता
- तुमचे सामान्य आरोग्य आणि वय
- तुम्हाला भूतकाळात कोणते CLL उपचार मिळाले आहेत
- तुमची प्राधान्ये.
हा नमुना अनेक वर्षांमध्ये पुनरावृत्ती होऊ शकतो. रीलेप्स्ड किंवा रिफ्रॅक्टरी रोगासाठी नवीन लक्ष्यित थेरपी उपलब्ध आहेत आणि रिलेप्स्ड CLL/SLL साठी काही सामान्य उपचारांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- Venetoclax - एक लक्ष्यित थेरपी (BCL2 अवरोधक) - एक टॅब्लेट
- इब्रुटिनिब (इब्रुविका) - लक्ष्यित थेरपी (बीटीके इनहिबिटर) - टॅब्लेट
- अकालाब्रुटिनिब - लक्ष्यित थेरपी (बीटीके इनहिबिटर) - टॅब्लेट
- इडेलालिसिब आणि रितुक्सिमॅब - idelalisib ही एक लक्ष्यित थेरपी (PI3K इनहिबिटर) आहे आणि rituximab एक मोनोक्लोनल अँटीबॉडी आहे. Idelalisib ही एक टॅब्लेट आहे आणि rituximab तुमच्या शिरामध्ये ठिबक म्हणून दिली जाते.
लक्ष्यित उपचारांबद्दल अधिक माहिती मिळू शकते येथे.
जर तुम्ही तरुण असाल आणि तंदुरुस्त असाल (सीएलएल/एसएलएल असण्याव्यतिरिक्त) तुम्हाला कदाचित ए अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण.
अशी शिफारस केली जाते की जेव्हा तुम्हाला नवीन उपचार सुरू करण्याची आवश्यकता असेल तेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना क्लिनिकल चाचण्यांबद्दल विचारा ज्यासाठी तुम्ही पात्र असू शकता. भविष्यात CLL/SLL चे उपचार सुधारण्यासाठी नवीन औषधे किंवा औषधांचे संयोजन शोधण्यासाठी क्लिनिकल चाचण्या महत्त्वाच्या आहेत.
ते तुम्हाला नवीन औषध वापरण्याची संधी देऊ शकतात, औषधांचे संयोजन किंवा इतर उपचार जे तुम्ही चाचणीच्या बाहेर जाऊ शकणार नाही. तुम्हाला क्लिनिकल ट्रायलमध्ये सहभागी होण्यात स्वारस्य असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना विचारा की तुम्ही कोणत्या क्लिनिकल चाचण्यांसाठी पात्र आहात.
CLL/SLL साठी काही उपचारांची चाचणी केली जात आहे
अनेक उपचार आणि नवीन उपचार संयोजन आहेत ज्यांची सध्या जगभरातील क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये नव्याने निदान झालेले आणि पुन्हा CLL झालेल्या दोन्ही रुग्णांसाठी चाचणी केली जात आहे. तपासणी अंतर्गत काही उपचार आहेत;
- व्हेनेटोक्लॅक्स कॉम्बिनेशन थेरपी - इतर प्रकारच्या उपचारांसह व्हेनेटोक्लॅक्स वापरणे
- झानुब्रुटिनिब - एक कॅप्सूल जी लक्ष्यित थेरपी आहे (BTK अवरोधक)
- चिमेरिक प्रतिजन रिसेप्टर टी-सेल थेरपी (सीएआर टी-सेल थेरपी)
तुम्ही आमचे देखील वाचू शकता'क्लिनिकल चाचण्या समजून घेणे तथ्य पत्रक किंवा आमच्या भेट द्या वेबपृष्ठ क्लिनिकल चाचण्यांबद्दल अधिक माहितीसाठी
CLL / SLL साठी रोगनिदान - आणि उपचार संपल्यावर काय होते
तुमच्या CLL/SLL चे अपेक्षित परिणाम काय असतील आणि तुमच्या उपचारांवर काय परिणाम होण्याची शक्यता आहे हे रोगनिदान पाहते.
CLL/SLL सध्याच्या उपचारांनी बरा होऊ शकत नाही. याचा अर्थ असा की एकदा तुमचे निदान झाले की, तुम्हाला आयुष्यभर CLL/SLL असेल….परंतु, अजूनही बरेच लोक CLL/SLL सह दीर्घ आणि निरोगी आयुष्य जगतात. CLL/SLL आटोपशीर पातळीवर ठेवणे आणि तुमच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करणारी कोणतीही लक्षणे कमी किंवा कमी नाहीत याची खात्री करणे हा उपचाराचा उद्देश किंवा हेतू आहे.
CLL/SLL असलेल्या प्रत्येकाचे वय, वैद्यकीय इतिहास आणि आनुवंशिकता यासह वेगवेगळे जोखीम घटक असतात. म्हणून, सामान्य अर्थाने रोगनिदानाबद्दल बोलणे फार कठीण आहे. तुमच्या स्वतःच्या जोखमीच्या घटकांबद्दल आणि ते तुमच्या रोगनिदानावर कसा परिणाम करू शकतात याबद्दल तुम्ही तुमच्या तज्ञ डॉक्टरांशी बोलण्याची शिफारस केली जाते.
सर्व्हायव्हरशिप - कर्करोगासह जगणे
निरोगी जीवनशैली किंवा उपचारानंतर काही सकारात्मक जीवनशैलीतील बदल तुमच्या पुनर्प्राप्तीसाठी खूप मदत करू शकतात. CLL/SLL सह चांगले जगण्यासाठी तुम्ही अनेक गोष्टी करू शकता.
कर्करोगाच्या निदानानंतर किंवा उपचारानंतर अनेकांना असे आढळून येते की त्यांची जीवनातील ध्येये आणि प्राधान्यक्रम बदलतात. तुमचे 'नवीन सामान्य' काय आहे हे जाणून घेण्यास वेळ लागू शकतो आणि निराशा होऊ शकते. तुमच्या कुटुंबाच्या आणि मित्रांच्या अपेक्षा तुमच्यापेक्षा वेगळ्या असू शकतात. तुम्हाला एकटेपणा, थकवा किंवा प्रत्येक दिवस बदलू शकणार्‍या कितीही वेगवेगळ्या भावना जाणवू शकतात. तुमच्या CLL/SLL उपचारानंतरचे मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे पुन्हा जिवंत होणे आणि:
- तुमचे काम, कुटुंब आणि जीवनातील इतर भूमिकांमध्ये शक्य तितके सक्रिय व्हा
- कर्करोगाचे दुष्परिणाम आणि लक्षणे आणि त्याचे उपचार कमी करा
- कोणतेही उशीरा दुष्परिणाम ओळखणे आणि व्यवस्थापित करणे
- तुम्हाला शक्य तितके स्वतंत्र ठेवण्यास मदत करा
- आपल्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारा आणि चांगले मानसिक आरोग्य राखा
कर्करोग पुनर्वसन
तुम्हाला वेगवेगळ्या प्रकारच्या कर्करोगाच्या पुनर्वसनाची शिफारस केली जाऊ शकते. याचा अर्थ कोणत्याही विस्तृत श्रेणीतील सेवा असू शकतात जसे की:
- शारीरिक उपचार, वेदना व्यवस्थापन
- पोषण आणि व्यायाम नियोजन
- भावनिक, करिअर आणि आर्थिक समुपदेशन
आमच्याकडे आमच्या फॅक्टशीटमध्ये काही उत्तम टिपा आहेत:
- कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीची भीती आणि स्कॅनची चिंता
- झोपेचे व्यवस्थापन आणि लिम्फोमा
- व्यायाम आणि लिम्फोमा
- थकवा आणि लिम्फोमा
- लैंगिकता आणि जवळीक
- लिम्फोमा निदान आणि उपचारांचा भावनिक प्रभाव
- लिम्फोमा सह जगण्याचा भावनिक प्रभाव
- लिम्फोमा उपचार पूर्ण केल्यानंतर लिम्फोमाचा भावनिक प्रभाव
- लिम्फोमा असलेल्या एखाद्याची काळजी घेणे
- रिलेप्स्ड किंवा रेफ्रेक्ट्री लिम्फोमाचा भावनिक प्रभाव
- पूरक आणि वैकल्पिक उपचार: लिम्फोमा
- स्वत: ची काळजी आणि लिम्फोमा
- पोषण आणि लिम्फोमा
ट्रान्सफॉर्म्ड लिम्फोमा (रिश्टरचे परिवर्तन)
परिवर्तन म्हणजे काय
ट्रान्सफॉर्म्ड लिम्फोमा हा एक लिम्फोमा आहे ज्याचे सुरुवातीला आळशी (मंद वाढणारे) म्हणून निदान झाले होते परंतु त्याचे रूपांतर आक्रमक (जलद वाढणाऱ्या) रोगात झाले आहे.
परिवर्तन दुर्मिळ आहे, परंतु जर कालांतराने लिम्फोमा पेशींमधील जनुकांचे नुकसान झाले तर असे होऊ शकते. हे नैसर्गिकरित्या किंवा काही उपचारांच्या परिणामी घडू शकते, ज्यामुळे पेशी जलद वाढू शकतात. जेव्हा हे CLL/SLL मध्ये घडते तेव्हा त्याला Richter's Syndrome (RS) म्हणतात.
असे झाल्यास तुमचे CLL/SLL डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) किंवा त्याहूनही क्वचित टी-सेल लिम्फोमा नावाच्या लिम्फोमाच्या प्रकारात बदलू शकते.
ट्रान्सफॉर्म्ड लिम्फोमाबद्दल अधिक माहितीसाठी कृपया आमचे पहा तथ्यपत्रक येथे.
